В терапии артериальной гипертензии появилась новая возможность: препарат с МНН сакубитрил/валсартан (торговое наименование «Юперио») компании «Новартис» (Novartis) был одобрен Минздравом России для лечения эссенциальной артериальной гипертензии.
Регистрация основана на данных 13 международных клинических исследований с участием около 7000 пациентов с АГ (в том числе из России), принимавших «Юперио» от 12 недель до 1 года в дозировках 200 или 400 мг однократно в сутки. Данные исследований продемонстрировали преимущество терапии «Юперио» в снижении артериального давления по сравнению с терапией антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) при сопоставимой безопасности. Действие «Юперио», связанное с активацией защитной системы натрийуретических пептидов (НУП), обеспечивает положительное влияние на патогенетические механизмы развития АГ, благодаря чему возможно раннее воздействие на сердечно-сосудистый континуум и достижение надежного суточного контроля артериального давления, а также уменьшение гипертрофии миокарда левого желудочка и снижение сосудистой жесткости.
В России артериальная гипертензия – ведущий модифицируемый фактор риска целого ряда сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний. В общей сложности на их долю приходится 58% всех случаев смерти. Как и во всем мире, число россиян с АГ постоянно растет, достигая 60% в популяции лиц старше 60 лет. Надлежащий контроль артериального давления положительно влияет на снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. К сожалению, эта задача все еще не имеет универсального решения: в России целевые уровни артериального давления поддерживаются лишь у 29,5% пациентов с АГ. Сохраняется потребность в новых гипотензивных препаратах с инновационным механизмом действия, которые бы обеспечили большее снижение артериального давления и дополнили существующие варианты лечения.
«В терапии артериальной гипертензии очень важно воздействовать на как можно большее количество звеньев патогенеза заболевания, поэтому появление препарата с дополнительными механизмами действия, безусловно, позволяет расширить наши терапевтические возможности. Сочетание хорошо известных всем органопротективных эффектов валсартана с такими важными эффектами активации системы НУП, как натрийурез/диурез, снижение сосудистой жесткости, уменьшение эндотелиальной дисфункции видятся очень перспективными для применения не только у пациентов с АГ и сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса, но и у пациентов с АГ, находящихся на более ранних этапах сердечно-сосудистого континуума, например, у пациентов с АГ и структурными изменениями миокарда (ГЛЖ)», – прокомментировал С. В. Недогода, д.м.н., профессор, проректор по развитию регионального здравоохранения и клинической работе, заведующий кафедрой внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ФГБОУ ВО «ВолгГМУ» МЗ РФ, заслуженный врач РФ.
Одним из следствий патологического процесса, запускаемого АГ, является формирование гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ), которая в дальнейшем становится одним из важнейших факторов развития сердечной недостаточности (СН) как со сниженной, так и с сохраненной фракцией выброса. Такие коморбидные состояния, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, АГ, могут привести и к развитию СН со сниженной фракцией выброса.
«Терапевтический эффект активации системы натрийуретических пептидов отлично зарекомендовал себя в клинической практике у пациентов с ХСН. Возможности воздействовать на процессы ремоделирования и показатели сосудистой жесткости у пациентов с АГ посредством системы НУП выглядят весьма перспективными», – отметил В. Ю. Мареев, д. м. н., профессор, главный научный сотрудник Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М. В. Ломоносова, исполнительный директор Общества специалистов по сердечной недостаточности.
