Пероральный ингибитор андрогеновых рецепторов (ИАР) 2 поколения Нубека© (даролутамид) станет доступен для терапии российских пациентов с неметастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (нмКРРПЖ).
Рак предстательной железы (РПЖ) является вторым наиболее часто диагностируемым онкологическим заболеванием и третьим по смертности среди злокачественных новообразований у мужчин. Тактика лечения зависит от стадии и распространенности процесса и варьируется от хирургического вмешательства до лекарственной терапии, включая антагонисты ЛГРГ, которые блокируют образование тестостерона, тем самым, замедляя темп прогрессирования заболевания. Логичным исходом длительной андроген-депривационной терапии является то, что в итоге РПЖ приобретает черты резистентности к стандартной гормональной терапии. Отсрочивание развитие метастазов у пациентов с РПЖ – одна из наиболее важных задач для онкоурологов.
Долгое время в качестве стандарта лечения применялась андрогенная депривационная терапия, которая, к сожалению, не увеличивает продолжительность жизни пациентов. В связи с этим, появление новых эффективных и безопасных методов лекарственной терапии крайне значимое событие не только для отечественных специалистов, но и для всего международного онкоурологического сообщества. Даролутамид из фармакологической группы ингибиторов андрогенных рецепторов продемонстрировал достоверное увеличение показателя, как общей выживаемости, так и выживаемости без метастазов у пациентов с нмКРРПЖ в рамках исследования III фазы, – отметил Матвеев Всеволод Борисович, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующий отделением онкоурологии ФГБУ «РОНЦ им Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, член Европейской организации по исследованию и лечению рака и Европейского общества урологов, президент Российского общества онкоурологов.
Эффективность и безопасность препарата даролутамид доказана в рамках регистрационного исследования ARAMIS, которое, в том числе, проходило в РФ (приняли участие 105 пациентов в 19 клинических центрах). Препарат продемонстрировал статистически достоверное увеличение показателя времени до развития метастазов (медиана выживаемости без метастазирования (ВБМ) составила 40.4 месяца в группе даролутамида по сравнению 18.4 месяца в группе плацебо (ОР для метастазов или смерти 0.41; 95% ДИ: 0.34–0.50; p<0.001), что является ключевым показателем эффективности на данной стадии заболевания. Кроме того, даролутамид достоверно увеличивает показатель общей выживаемости у пациентов с нмКРРПЖ (снижение риска наступления исхода на 31%, ДИ 0.53-0.88, P=0.003). В рамках регистрационного исследования ARAMIS, даролутамид продемонстрировал высокий профиль безопасности, количество нежелательных явлений (НЯ) в группе исследуемого препарата и группе плацебо были сопоставимы.
Новый препарат имеет особую химическую структуру молекулы и с высокой аффинностью ингибирует рост и дальнейшее распространение опухоли. На текущий момент зарегистрировано первое показание даролутамида, но клинические исследования в других показаниях продолжаются. Сегодня даролутамид изучается для терапии пациентов с метастатическими, но при этом гормон-чувствительными формами заболевания. Первичный анализ данных исследования III фазы ARASENS (эффективность и безопасность препарата у пациентов с метастатическим гормон чувствительным раком предстательной железы) ожидается в конце 2021 года.
